Home
Bestuur
Uitvaartverzorging
Lidmaatschap
Inschrijven
Mortuarium
icon
Inschrijfformulier
Inschrijfformulier Begrafenisvereniging De Laatste Eer Havelte
Voornaam
*
Tussenvoegsel
Achternaam
*
Geslacht
*
M
V
Anders
Geboortedatum
*
Straatnaam
*
Huisnummer
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
IBAN bankrekeningnummer
Machtiging
Ik machtig De Laatste Eer de jaarlijkse contributie te innen van het opgegeven bankrekening.
Email adres
Ingangsdatum
*
Opmerkingen
Verstuur
Website
Secretariaat:
Freddy Koopman
Veldkamp 10
7971 BE Havelte
tel. 0521 - 342256
Volg ons op
icon
Home
Bestuur
Uitvaartverzorging
Lidmaatschap
Inschrijven
Mortuarium